З 1 квітня в Україні змінюють правила лікарняних: посилять контроль і запровадять нові штрафи
В Україні з 1-го квітня посилюють контроль за оформленням і виплатами лікарняних. Перевірки стануть жорсткішими, а можливість зловживань із довідками мають мінімізувати. Якщо лікарняний визнають безпідставним, кошти доведеться повернути — причому відповідальність можуть нести як медзаклади, так і самі лікарі. Такий механізм запроваджується вперше.
Йдеться про зміни до закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування», які розширюють повноваження Пенсійного фонду України. Відтепер він зможе перевіряти обґрунтованість лікарняних і вимагати повернення виплачених сум.
Для працівників формально нічого не змінюється, однак через посилення контролю можливі затримки виплат у випадках, які викликають сумніви.
Що зміниться
Основою для нарахування виплат, як і раніше, залишається лікарняний, сформований на підставі медичного висновку. Водночас контроль за цим процесом значно посилюється. Територіальні органи ПФУ отримають право:
- перевіряти законність видачі лікарняного;
- залучати незалежних лікарів для оцінки медичних висновків.
Таких фахівців визначатимуть через електронну систему, незалежно від регіону, що має зменшити вплив людського фактора.
Якщо перевірка покаже, що лікарняний видано без достатніх підстав:
- ПФУ повідомить про це медзаклад або лікаря протягом 5 днів;
- виплати буде призупинено;
- медзаклад матиме 10 днів, щоб повернути кошти або оскаржити рішення;
- якщо скаргу не розглянуть вчасно, її автоматично задовольнять.
Також передбачено пеню — 0,1% за кожен день затримки. Вимоги ПФУ матимуть силу виконавчого документа, тож кошти можуть стягувати примусово.
У разі відшкодування витрат медзаклад зможе вимагати компенсацію від лікаря, який видав необґрунтований висновок. Таким чином, запроваджується персональна фінансова відповідальність.
Електронні лікарняні та винятки
Паперові лікарняні дозволятимуть лише у випадках, коли неможливо оформити електронний документ. Порядок їх видачі визначить Міністерство охорони здоров’я. Така норма діятиме під час воєнного стану та ще три місяці після його завершення, після чого планують повністю перейти на електронний формат.
Додатково: виплати на медобстеження
Окремо українці віком від 40 років можуть отримати до 2000 грн на медичні обстеження в межах програми «Скринінг здоров’я». Для цього потрібно оформити спеціальну картку — через застосунок «Дія» або у відділенні ПриватБанку.
Скористатися оформленням через «Дію» зможуть ті, хто має смартфон із NFC та цифрові документи. В інших випадках передбачена можливість отримати пластикову картку в банку.
Ініціатива спрямована на раннє виявлення найпоширеніших захворювань, зокрема серцево-судинних хвороб, цукрового діабету та розладів ментального здоров’я.
